आवेदक का विवरण *
उम्मीदवार किन किन विषयो में आवेदन करना चाहता है *	Domestic Industrial * कृप्या उम्मीदवार किन किन विषयो में आवेदन करना चाहता है
आवेदक का पूरा नाम (अंग्रेजी में) *	* कृप्या आवेदक का नाम (अंग्रेजी में) भरें ! * कृप्या आवेदक का नाम (अंग्रेजी में) सही भरें !	आवेदक का पूरा नाम (हिंदी में) *	* कृप्या आवेदक का नाम (हिंदी में) भरें !
पिता का नाम (अंग्रेजी में) *	* कृप्या पिता का नाम (अंग्रेजी में) भरें ! * कृप्या पिता का नाम (अंग्रेजी में) सही भरें !	पिता का नाम (हिंदी में) *	* कृप्या पिता का नाम (हिंदी में) भरें !
जन्मतिथि (DD/MM/YYYY)*	* कृप्या जन्मतिथि भरें ! * कृप्या जन्मतिथि सही भरें !
लिंग *	पुरुष महिला अन्य * कृप्या लिंग चुने !	ईमेल आईडी *	* कृप्या ईमेल-आईडी भरें !
मोबाइल नंबर *	* कृप्या मोबाइल नंबर भरें !	वोटर आईडी कार्ड/पैन कार्ड/ड्राइविंग लाइसेंस नंबर *	* कृप्या वोटर आईडी कार्ड/पैन कार्ड/ड्राइविंग लाइसेंस नंबर भरें ! * कृप्या वोटर आईडी कार्ड/पैन कार्ड/ड्राइविंग लाइसेंस नंबर सही भरें !
पूरा पता *
वर्तमान पता (हिंदी में)*	* कृप्या वर्तमान पता (हिंदी में) भरें !
राज्य *	Madhya Pradesh	जिला *	---चुने--- Agar Alirajpur Anuppur Ashoknagar Badwani Balaghat Betul Bhind Bhopal Burhanpur Chhattarpur Chhindwara Damoh Datia Dewas Dhar Dindori Guna Gwalior Harda Hoshangabad Indore Jabalpur Jhabua Katni Khandwa Khargone Mandla Mandsaur Morena Narsinghpur Neemuch Panna Raisen Rajgarh Ratlam Rewa Sagar Satna Sehore Seoni Shahdol Shajapur Sheopur Shivpuri Sidhi Singrauli Tikamgarh Ujjain Umaria Vidisha * कृप्या जिला चुने !
पिन कोड *	* कृप्या पिन कोड भरें ! * कृप्या पिन कोड सही भरें !
मूल निवासी का विवरण *
कम से कम आवेदक राज्य में 3 वर्ष पूर्ण कर चूका हो *	हाँ
तारीख से (DD/MM/YYYY) *	* कृप्या मूल निवासी की शुरुआत की तारीख भरें ! * कृप्या मूल निवासी की शुरुआत की तारीख सही भरें !	तारीख तक (DD/MM/YYYY) *	* कृप्या मूल निवासी की अंतिम तारीख भरें ! * कृप्या मूल निवासी की अंतिम तारीख सही भरें !
निवास स्थान *	* कृप्या मूल निवासी का पता भरें ! * कृप्या मूल निवासी का पता सही भरें !
उम्मीदवार पहले से ही अनुज्ञा धारण करता हो तो *
कोई भी डोमेस्टिक/इंडस्ट्रियल परमिट संख्या हैं| *	हाँ नहीं * कृपया डोमेस्टिक/इंडस्ट्रियल परमिट संख्या का विवरण प्रदान करे !

योग्यता का विवरण*
योग्यता	विषय	उत्तीर्ण होने का वर्ष (YYYY)
10th	* कृप्या 10th के विषय का नाम भरें! * कृप्या 10th के विषय का नाम सही भरें !	* कृप्या 10th उत्तीर्ण होने का वर्ष भरें ! * कृप्या 10th उत्तीर्ण होने का वर्ष सही भरें !
12th	PCM	* कृप्या 12th उत्तीर्ण होने का वर्ष भरें! * कृप्या 12th उत्तीर्ण होने का वर्ष सही भरें !
ITI	--Select-- Electrician Wireman * कृप्या ITI का विषय चुने !	*कृप्या ITI उत्तीर्ण होने का वर्ष भरें! * कृप्या ITI उत्तीर्ण होने का वर्ष सही भरें !

बिजली के काम का अनुभव का विवरण *

कंपनी का नाम और पता कंपनी ईमेल-आईडी लैंडलाइन नंबर Ex-(09999555555) आईवीआरएस/सर्विस कनेक्शन नंबर किस तारीख से (DD/MM/YYYY) किस तारीख तक (DD/MM/YYYY) बिजली का जो काम किया उसका विस्तृत ब्यौरा जिला स्टेट (केवल मध्यप्रदेश के लिए)     * * कृप्या कंपनी का नाम और पता भरे ! * कृप्या कंपनी का नाम और पता सही भरे ! * * कृप्या कंपनी ईमेल-आईडी भरे ! * कृप्या कंपनी ईमेल-आईडी सही भरे ! * * कृप्या लैंडलाइन नंबर भरे ! * कृप्या लैंडलाइन नंबर सही भरे ! * * कृप्या आईवीआरएस/सर्विस कनेक्शन नंबर भरे ! * कृप्या आईवीआरएस/सर्विस कनेक्शन नंबर सही भरे ! * * कृप्या अनुभव की प्रारम्भ तारीख भरे ! * कृप्या अनुभव की प्रारम्भ तारीख सही भरे ! * * कृप्या अनुभव की अंतिम तारीख सही भरे ! * कृप्या अनुभव की अंतिम तारीख सही भरे ! * * कृप्या बिजली का जो काम किया उसका विस्तृत ब्यौरा भरे ! * कृप्या बिजली का जो काम किया उसका विस्तृत ब्यौरा सही भरे ! ---चुने--- Agar Alirajpur Anuppur Ashoknagar Badwani Balaghat Betul Bhind Bhopal Burhanpur Chhattarpur Chhindwara Damoh Datia Dewas Dhar Dindori Guna Gwalior Harda Hoshangabad Indore Jabalpur Jhabua Katni Khandwa Khargone Mandla Mandsaur Morena Narsinghpur Neemuch Panna Raisen Rajgarh Ratlam Rewa Sagar Satna Sehore Seoni Shahdol Shajapur Sheopur Shivpuri Sidhi Singrauli Tikamgarh Ujjain Umaria Vidisha * कृप्या अनुभव का जिला चुने ! Madhya Pradesh*

फोटो एवं हस्ताक्षर (.jpg फाइल)(150KB) इल)(150KB) (कृपया फोटो पे करंट डेट भी अंकित करे ) *
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